หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง (Abdominal Aorta Aneurysm)

เป็นความผิดปกติเฉพาะจุดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง ที่มีขนาดโตกว่าปกติ 1.5 เท่าอย่างถาวร โดยปกติหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องจะมีขนาดประมาณ 2 cm. ซึ่งถ้าตรวจพบว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องมีขนาดใหญ่กว่าหรือเท่ากับ 3 cm. ก็สงสัยได้ว่าเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง

หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง มักพบได้มากในคนอายุ 50 ปี ขึ้นไป พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและในกลุ่มญาติที่มีประวัติสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง

สาเหตุ

1. จากการพอกของแผ่นไขมันบริเวณผนังหลอดเลือดแดง
2. มีการติดเชื้อภายในหลอดเลือดแดง ทำให้มีการทำลายผนังหลอดเลือดบางส่วนจนเป็นรูทะลุ และขยายใหญ่ขึ้น
3. การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดง ทำให้ผนังของหลอดเลือดฉีกขาด มีรูทะลุทำให้เกิดลิ่มเลือดมาอุดและมีเนื้อเยื่อพังผืดมาปกคลุม ซึ่งผนังส่วนนี้จะไม่แข็งแรง เมื่อมีแรงดันของเลือดผ่านมาเรื่อยๆก็จะขยาย และโป่งพองขึ้น

การตรวจรักษา

       ต้องมีการตรวจพิเศษเพื่อการวินิจฉัย 3 อย่างคือ

1. การถ่ายภาพหลอดเลือดแดงด้วยเครื่องเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CTA) เป็นการตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดแดงโดยฉีดสารทึบรังสีแล้วเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ดูพยาธิสภาพของหลอดเลือดใหญ่ในช่องท้อง ปัจจุบันการตรวจพิเศษนี้เป็นการตรวจที่แม่นยำและมีประสิทธิภาพมากที่สุด
2. การฉีดสี เพื่อดูลักษณะของหลอดเลือดแดงต่างๆ ปัจจุบันไม่จำเป็น
3. ทำ MRI กรณีต้องการหลีกเลี่ยงสารทึบรังสี

การรักษา

         การรักษาทำได้โดยการผ่าตัด ซึ่งจะแบ่งเป็น 2 วิธี คือ

1. การเปิดแผลผ่าตัดทางหน้าท้อง โดยใช้คีมหนีบหลอดเลือดแดงใหญ่ขณะผ่าตัด เพื่อใส่เส้นเลือดเทียมในส่วนของหลอดเลือดแดงที่โป่งพอง
2. การสอดใส่เลือดเทียมผ่านทางสายสวน เรียกว่า EVAR (Endovascular Aneurysm Repair)

การผ่าตัดสอดใส่หลอดเลือดเทียมผ่านสายสวน (EVAR)

    เป็นวิธีที่ได้รับความนิยม เนื่องจาก

1. แผลผ่าตัดมีขนาดเล็ก และปวดแผลน้อยกว่าการเปิดแผลผ่าตัดทางหน้าท้อง
2. หลีกเลี่ยงการใช้คีมหนีบหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งจะทำให้ความดันเลือดแกว่ง เกิดภาวะบีบคั้นหัวใจ
3. เสียเลือดน้อยกว่าการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดสอดใส่หลอดเลือดเทียมผ่านสายสวน

       ผู้ป่วยต้องมีการเตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด ที่สำคัญ คือ

• งดน้ำและอาหารอย่างน้อย 6-8 ชั่วโมง
• ทำความสะอาดร่างกายทั่วไปโดยเฉพาะบริเวณขาหนีบทั้ง 2 ข้าง
• ก่อนผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบ
• หลังผ่าตัด จะมีแผลประมาณ 3-4 บริเวณขาหนีบ 2 ข้าง

คำแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเมื่อกลับบ้าน

• การพักฟื้นใช้เวลา 2-3 สัปดาห์
• การอาบน้ำควรอาบ เมื่อแผลที่ขาหนีบแห้งดีแล้ว
• การรับประทานอาหารควรเลี่ยงอาหารเค็ม โดยเฉพาะผู้ป่วยที่เป็นความดันโลหิตสูง เพราะอาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงส่วนอื่นโป่งพองได้
• รับประทานยาตามแพทย์สั่งให้เคร่งครัด

มาตรวจตามแพทย์นัดทุดครั้งอย่างเคร่งครัด